5 musts for at opnå Covid-19-uafhængighed

Langt fra grund til fest, denne 4^th juli markerer den 6^th bølge af Covid-19, med BA.4 og BA.5 varianter leder paraden. Mens den ene variant af bekymring følger den anden, forbliver verden i en tilstand af uorden, mens uordentlige forskere og regeringer jagter virussen i et tilsyneladende uendeligt spil med smæk-en-muldvarp. Hver ny variant af bekymring er enten lettere overførbar (som med BA.4 og BA.5), bedre til at undgå erhvervet immunbeskyttelse fra tidligere akut infektion eller vaccination og/eller mere virulent.

Juni 28^th møde med FDA'erne Vacciner og relaterede biologiske produkter rådgivende udvalg, VRBPAC mødet var et symbol på systemets uorden. Panelets mission var at beslutte, om der skulle godkendes en ny booster (forhåbentlig tilgængelig til efteråret) for at yde beskyttelse mod de nyeste varianter af bekymring. Gruppen anbefalede boosteren med en margen på 19 til 2 stemmer baseret på data, der ikke viser nogen reduktion i, meget mindre beskyttelse mod, BA.4/BA.5-overførbarhed.

Konstitueret formand, Dr. Arnold Monto hævdede, at denne handling var nødvendig, fordi Covid-19 er "en virus, der ikke følger reglerne." Dr. Monto ser ud til at ignorere det faktum, at virussen is efter reglerne – sine egne. Sådan tænkning forener hybrisen med at fortsætte vores, i bedste fald, anæmiske tidligere reaktion på pandemien (som har været reaktiv i stedet for proaktiv) med benægtelse af det faktum, at andre strategier skal udvikles, hvis vi håber at komme pandemien foran.

I løbet af de sidste 30 måneder er vores ufuldstændige forståelse af, hvordan SARS-CoV-2-virussen virker, såvel som de mange svagheder ved vores pandemiske reaktion i sundhedsvæsenet blevet manifest. Selvom man ikke kan ændre fortiden, er det muligt at erkende det, der ikke har virket, fokusere på ny og tage skridt til at rette op på flere afbrydelser, hvis vi skal vende retningen mod en sundere morgendag.

Her er 5 problemer, vi skal tage fat på, hvis vi skal komme ud af denne farlige og faldende rute:

1. Vores forståelse af Covid-19 er stadig rudimentær

Ud over så mange uskyldiges død, er den fortsatte mangel på grundlæggende videnskabelig information om sygdommen (som det fremgår af Dr. Montos udtalelse om vores forståelse af virusadfærd) stadig alarmerende. I dag kan for få forskere og kritisk færre klinikere stå frem og give nogen seriøs diskurs om, hvad der sker, når en virusinfektion begynder, og præcis hvordan SARS-CoV2-skader forårsages i kroppen. Det burde nu stå klart, at Covid-19 ikke er en luftvejssygdom, og vi ville være langt bedre stillet til at erkende dette så hurtigt som muligt. Naturligvis forekommer skader i luftvejene og lungerne, men også bredt i hele blodkarrene, med en af ​​virussens primære skadelige virkninger, der nu vides at være aktivering af komplementsystemet, drevet specifikt af tidlig hyperaktivering af lektinbanen, en vigtig del af medfødt immunitet.

Det kommer i sidste ende ned til dette – det handler ikke kun om at skåne os fra ineffektive terapier baseret på videnskabeligt unøjagtige ideer, det handler om farlige terapier, der bremser og endda kan udelukke vedtagelsen af ​​effektive medicinske protokoller. Bare for at forstærke dette princip er her et par yderligere spørgsmål, som ville være vidunderlige at besvare: Hvilken anden skade gør Covid på vores kroppe, og hvordan kan vi rette den? Når vi "kommer over" Covid-19, hvad er prognosen?

2. Covid-19-vaccinationer er ved at blive problematiske på så mange måder, at vi er nødt til at genoverveje deres brug.

SARS-CoV-2 er ikke influenza, men alligevel bliver Covid-19-vaccinens succes målt ved hjælp af statistisk modellering af influenzavaccine. Dette er lidt mere end bekræftelsesbias, som forstærker forudfattede forestillinger om, at Covid-19 blot er endnu en influenza og som forventet giver skuffende resultater. Immunbeskyttelsen, hvad enten den er fra akut infektion eller vaccination, aftager. Med denne aftagende beskyttelse bliver vi mere og mere sårbare over for infektion, geninfektion, alvorlige infektioner, der kræver hospitalsindlæggelse og død. Hvor velmenende de end er, har VRBPAC-medlemmerne, i et forsøg på at gøre noget, godkendt at modificere en vaccine, der var designet til at beskytte mod en viral stamme, der knap nok cirkulerer. Afstemningen om at forlænge godkendelsen af ​​de nye vacciner er som at slå til lyd for administration af 2019-influenzavaccinen til influenzasæsonen 2022.

3. Covid-19 bliver hos os længere, end vi tror, ​​og hvad gør det?

jeg talte for nylig med Dr. Ami Bhatt, en berømt hæmatolog ved Stanford University, som leder et team med fokus på Covid-19 virale fragmenter, der forbliver i tarmen, som for nylig blev rapporteret i Natur. Hun og hendes team har studeret Covid-19-patienter i mere end et år. Hun blev interesseret, fordi på trods af rapporter på det tidspunkt, at meget af virussen fokuserede på luftvejsproblemer, rapporterede mange patienter også opkastning og diarré. Hun offentliggjorde resultater i sidste måned, der viser, at virale fragmenter forbliver i tarmen i flere måneder efter infektion.

Nogle få mennesker, fandt hun, fældede viralt RNA i deres afføring så længe som syv måneder efter en mild eller moderat infektion. Selvom dataene i hendes undersøgelse fokuserede på infektioner under den første bølge af virussen, rejser Omicron-variant(erne) kritiske spørgsmål, mener hun. Dr. Bhatt planlægger at indsamle omfattende longitudinelle symptomdata om patienter for at se, om nye varianter er bedre til at inficere tarmen. Hun har til hensigt at undersøge, om GI-symptomer med Covid-19 spiller nogen rolle i udviklingen af ​​Long Covid. Grundlaget for hendes arbejde er at forstå, hvilken rolle, om nogen, en persons mikrobiom kan spille med hensyn til Covid-infektion og udfald.

4. Vores sundhedssystem er skrøbeligt og vedvarende Covid-19-stress vil fremskynde eksponering af kritisk svaghed

Et hastværk med at formulere og distribuere vacciner i begyndelsen af ​​pandemien var en forståelig indsats for at redde vores sundhedssystem fra at blive overvældet. Operation Warp Speed ​​blev indledt i den tro, at denne pandemi ville være både kortvarig og indeholdbar, hvis vi kunne stoppe transmissionen. Selvom den var velment, var den grundlæggende forudsætning mangelfuld, fordi den var baseret på sæsonbestemte influenzamodeller. SARS-CoV-2 er hverken influenza eller sæsonbestemt.

Covid-19 skabte ikke landsdækkende personalemangel i sundhedsvæsenet eller overbebyrdede hospitalssystemer, men det fremskyndede problemerne. Vi har nu sundhedsudbydere på punktet af udbrændthed og hospitalssystemer beskattet til deres bristepunkter. Uden betydelig reform og støtte er denne status uholdbar.

5. En faldende global økonomi, en faldende vilje til at bekæmpe Covid-19 og alt dette, efterhånden som vi går ind i endnu en pandemisk bølge

Vi er nu i anden halvdel af 2022, og her i USA har præsident Biden endnu ikke opnået nogen nye store finansieringstilsagn fra Kongressen for at fortsætte vores Covid-19-kamp. Selv grundforskning i Covid-19 og investeringer i kritisk nødvendige medicin er blevet sparsom. Her og i udlandet ønsker folkevalgte ikke længere at diskutere pandemien, endsige bruge penge på den. Offentligheden og endda medierne er udmattede af overhovedet at tænke over det.

Alligevel, hvis man ser på infektions- og geninfektionsraten, er det langt mere rimeligt at sige, at vi kun er halvvejs igennem pandemien. Og alt dette, da globale konflikter, inflationspres, forsyningskædeomvæltninger, samfundsmæssig polarisering og generel psykologisk nød har taget deres vejafgift. Det burde give os en pause.

_{Vi skal ændre denne paraderute}

Som vi burde forstå nu, er Covid-19 et problem, der ikke kan håndteres stykke for stykke eller på stop og start-basis. Det er ikke et problem, der kan håndteres af et enkelt land. Denne pandemi er og vil altid være et globalt problem, som kræver en global indsats for at løse. Hvis vi sammen husker disse punkter, kan vi i fremtiden se frem til sundere og gladere 4^th af juli-festlighederne.