7 ting Medicare ikke dækker

Når du fylder 65, har du sikkert en god fornemmelse af, hvad sygesikringen dækker og ikke dækker. Men Medicare er et andet udyr - og der er nogle overraskende ting, der ikke falder ind under Medicares paraply.

Medicare er den føderale regerings sygeforsikringsdækning for personer på 65 år og ældre og andre mennesker, der lever med handicap og visse kroniske lidelser. Her er syv ting, Medicare ikke dækker:

1. Selvrisiko og medforsikring

Hvis du vælger Original Medicare, kræver både Medicare Part A (hospitalsforsikring) og Del B (sygeforsikring) pengeudgifter i form af selvrisiko og coinsurance. Hvis du har medicinske behov, kan dette blive dyrt, og der er ingen dækning for det originale Medicare-forbrug.

"Mange mennesker på traditionel Medicare får en Medigap plan at hjælpe med at dække disse omkostninger og gøre deres egne omkostninger mere forudsigelige,” siger Gretchen Jacobson, vicepræsident for Medicare for The Commonwealth Fund, en privat fond med missionen at fremme et højtydende sundhedssystem.

Hvis du tilmelder dig en Medicare Advantage-plan, som tilbydes af private forsikringsselskaber, der indgår kontrakt med den føderale regering, vil du også være ansvarlig for eventuelle selvrisikoer, copays eller co-assurance, der kræves, når du søger sundhedspleje. Selvom Medicare Advantage har et maksimalt forbrug, kan denne grænse være så høj som $7,550 i 2022.

2. Rutinemæssig tandpleje

Selvom Medicare Part A dækker nogle tandlægetjenester, du kan få som en del af et hospitalsophold, er grundlæggende tandpleje som rengøring, røntgenbilleder og fyldninger ikke dækket. Hvis du ønsker dækning, skal du købe en separat tandplejeforsikring.

Du kan muligvis få dækning ved at købe en Medicare Advantage-plan med tandlægeydelser. "Men disse fordele kan begrænses, eller Medicare Advantage-planer kan bede dig om at betale ekstra for disse fordele," siger Lina Walker, vicepræsident for sundhedssikkerhed for AARP's Public Policy Institute.

Historien fortsætter

3. Øjenundersøgelser

Medicare dækker ikke øjenundersøgelser for briller eller kontakter, eller selve brillerne eller kontakterne. Medicare Part B dækker et par briller eller kontakter, hvis du har operation for grå stær. (Efter del B-fradraget på 233 USD i 2022, betaler du 20 % af omkostningerne.)

4. Høreapparater

Medicare dækker heller ikke høreapparater eller de undersøgelser, der kræves til høreapparater. Selvom der er noget sprog i Build Back Better Act for at tilføje høreapparatdækning til Medicare, er loven ikke nået igennem Kongressen. Medicare dækker diagnostiske høreundersøgelser, hvis din læge mener, du har brug for dem.

5. Receptpligtig medicin

Original Medicare Part A og B tilbyder ikke dækning for receptpligtig medicin. Hvis du ønsker receptpligtig medicindækning, skal du købe en Medicare del D plan fra et privat forsikringsselskab eller få receptpligtig medicin fra en Medicare Advantage-plan, der inkluderer det.

Medicare-lægemiddeldækning er valgfri, men hvis du vælger at springe det over, og du ikke har anden troværdig lægemiddeldækning, betaler du en straf for sen tilmelding, hvis du beslutter dig for at tilmelde dig på et fremtidigt tidspunkt. Du betaler denne straf, så længe du har Medicare lægemiddeldækning, så det er umagen værd at sikre dig, at du får og beholder kvalificeret dækning, når du er berettiget.

6. Langtidspleje

En person, der fylder 65 i dag, har omkring en 7-i-10 chance for at få brug for langtidspleje på et tidspunkt i fremtiden, ifølge Department of Health and Human Services, og det kan være en stor udgift. Men Medicare dækker ikke langtidspleje, hvis det er den eneste pleje, du har brug for.

"Dette er et område, hvor der kan være en vis forvirring, fordi folk har hørt, at Medicare dækker sygeplejetjenester," siger Walker. Medicare dækker kvalificeret sygepleje, hvis din læge anbefaler det efter et kvalificeret tre-dages hospitalsophold. Under disse omstændigheder dækker Medicare de første 100 dages pleje sammen med et dagligt medforsikringsgebyr. Herefter er du ansvarlig for alle omkostninger.

Medicare Advantage-planer kan tilbyde nogle yderligere begrænsede fordele. "Nogle Medicare Advantage-planer giver hjemmehjælp, men det er ret begrænset dækning på dette tidspunkt, og relativt få planer giver det," siger Jacobson.

7. Oversøisk sundhedspleje

Hvis du er uden for USA og visse amerikanske territorier, dækker Medicare ikke sundhedspleje eller forsyninger undtagen under nogle meget specifikke omstændigheder. (For eksempel, hvis du passerer gennem Canada mellem Alaska og en anden stat, når du har en medicinsk nødsituation, og et canadisk hospital er tættere på end et amerikansk hospital, kan Medicare dække din pleje.) Ellers bliver du nødt til at finde supplerende dækning for rejse- eller købsforsikring i det land, du bor i.

Dette er et nøglepunkt, hvis du planlægger at flytte ud af landet. Hvis du nogensinde ombestemmer dig og ønsker at vende tilbage til USA og gentilmelde dig Medicare, kan du blive underlagt del B-straffe. "Det er vigtigt, før de flytter, at de finder ud af, hvad konsekvenserne vil være for dem, hvis de skulle opgive Medicare," siger Walker.

Mere fra NerdWallet

Kate Ashford skriver for NerdWallet. E-mail: [e-mail beskyttet]. Twitter: @kateashford.

Artiklen 7 Things Medicare Doesn't Cover dukkede oprindeligt op på NerdWallet.