Biden bad om at erklære nødsituation på grund af RSV-indlæggelser, børn med influenza

Læger opfordrer Biden-administrationen til at erklære en nødsituation som reaktion på en "alarmerende stigning" af børn indlagt med respiratorisk syncytialvirus og influenza denne sæson.

Children's Hospital Association og American Academy of Pediatrics advarede præsident Joe Biden og sundhedsminister Xavier Becerra i et brev i denne uge at "hidtil usete niveauer" af RSV kombineret med stigende influenzacirkulation presser nogle hospitaler til bristepunktet.

Spædbørn på 6 måneder og yngre bliver indlagt med RSV med 11 gange den hastighed, der blev observeret før Covid-19-pandemien, ifølge data fra Centers for Disease Control and Prevention. Influenzahospitalindlæggelser er også på et årti højt med børn og ældre i størst risiko, ifølge CDC.

Efterhånden som respiratoriske vira stiger, er mere end tre fjerdedele af pædiatriske hospitalssenge besat i hele USA, ifølge data fra Health and Human Services Department. Elleve stater rapporterer, at mere end 80% af sengene er fulde ifølge dataene. Børnehospitaler i Arizona, District of Columbia, Minnesota, Rhode Island, Texas og Utah har næsten fuld kapacitet.

En nøddeklaration ville give hospitalerne den nødvendige fleksibilitet til at frigøre sengekapacitet og personale for at sikre, at børn får den pleje, de har brug for, fortalte Children's Hospital Association CEO Mark Wietecha og AAP CEO Mark Del Monte til Biden og Becerra i brevet i denne uge.

Præsidenten bør erklære en nødsituation i henhold til Stafford Act eller National Emergency Act, og sundhedssekretæren bør erklære en nødsituation for folkesundheden, skrev Wietecha og Del Monte.

"Vi har brug for nødstøtte og fleksibilitet på samme måde som, hvad der blev givet for at reagere på COVID-stigninger," skrev de.

Stigningen i børn, der bliver syge med luftvejsvirus, kommer på grund af mangel på personale, da mange sundhedspersonale har skiftet karriere eller er gået på pension på grund af udbrændthed fra pandemien. Der er også et stort antal børn, der bliver indlagt på grund af psykiske problemer, hvilket også belaster kapaciteten.

American College of Emergency Physicians advarede i et brev til Biden tidligere på måneden, at akutafdelinger er ved et "brudpunkt", da patientvolumen overstiger bemandede senge. Hospitaler er ofte tvunget til at holde patienter på akutmodtagelser, fordi der ikke er sengepladser til rådighed, hvilket kan resultere i lange ventetider, nedsat pleje og dårlige resultater for patienterne. ACEP beskrev situationen som en nødsituation for folkesundheden.

Oregon blev i denne uge den første stat til at erklære nødsituation som reaktion på RSV-stigningen. Guvernør Kate Brown sagde, at erklæringen vil støtte statens to pædiatriske hospitaler gennem indsættelse af akutte frivillige medicinske hold. Oregons pædiatriske hospitalsindlæggelsesrate er mere end tredoblet siden slutningen af ​​oktober, ifølge guvernørens kontor.

En talsmand for Health and Human Services Department sagde, at den føderale regering tilbyder lokalsamfund støtte fra sag til sag. En national nødsituation for folkesundheden vil blive bestemt baseret på landsdækkende data, videnskabstendenser og indsigt fra folkesundhedseksperter, sagde talsmanden.

Senior amerikanske sundhedsembedsmænd sagde i et opkald med journalister tidligere på måneden, at den føderale regering arbejder med statslige og lokale partnere for at lette kapacitetsproblemer på hospitaler, efterhånden som luftvejssygdomme stiger. Dawn O'Connell, assisterende sekretær for beredskab og respons, sagde, at føderale sundhedshold og medicinske forsyninger i det nationale lager er tilgængelige for stater, når det er nødvendigt. Indtil videre har ingen stat anmodet om dette niveau af støtte, sagde O'Connell.

Offentlige sundhedsembedsmænd i USA har gentagne gange opfordret alle berettigede mennesker til at modtage deres Covid-booster og influenzasprøjte for at hjælpe med at lette byrden af ​​luftvejssygdomme denne vinter. Der findes ingen vaccine mod RSV.

Omkring 185 ud af hver 100,000 spædbørn yngre end 6 måneder er i øjeblikket indlagt med RSV-ret, ifølge CDC's overvågningssystem, der sporer 12 stater. Det er mere end det dobbelte af RSV-indlæggelsesraten for nyfødte sidste år og mere end 11 gange frekvensen i 2018, den sidste komplette sæson før Covid-19-pandemien.

Influenzaen indlægger omkring 10 ud af hver 100,000 børn under 5 år ifølge CDC-data. Indlæggelsesraten for disse børn er på et årti høj og omkring det dobbelte af den samlede nuværende nationale rate. Fem børn er døde af influenza indtil videre i denne sæson, ifølge CDC.

RSV og influenza stiger til dels, fordi folk stort set har opgivet de folkesundhedsforanstaltninger, der blev implementeret under Covid-pandemiens højdepunkt, såsom maskering og social distancering, som undertrykte cirkulationen af ​​disse vira, ifølge Dr. Jose Romero, direktør for CDC's National Center for Immunisering og Luftvejssygdomme.

Romero sagde under et opkald med journalister tidligere på måneden, at mange børn ikke blev smittet med RSV i løbet af de sidste to år på grund af Covid-sundhedsforanstaltningerne. Som følge heraf udviklede mange børn ikke nogen immunitet og fanger virussen for første gang. Den første infektion har en tendens til at være mere alvorlig.

RSV er en almindelig respiratorisk virus, som næsten alle børn får inden 2 års alderen. Den forårsager normalt milde symptomer, der ligner en forkølelse, men virussen kan være farlig for spædbørn på 6 måneder og yngre såvel som børn i skolealderen, der har et svagt immunsystem. Det er den førende årsag til hospitalsindlæggelse for spædbørn i USA, ifølge CDC.

RSV forårsager betændelse og overbelastning i de nedre luftveje, kaldet bronchiolitis. Spædbørn har ofte brug for iltstøtte, fordi deres luftveje er mindre, og betændelsen gør det svært for dem at trække vejret. De har også ofte brug for IV-væsker i flere dage, fordi de er dehydrerede eller ikke spiser godt.

Omkring 2 % af alle spædbørn indlagt med RSV og 79 % af dem, der er indlagt yngre end 2 år, har ingen underliggende medicinske tilstande. Op til 300 børn under 5 år dør årligt af RSV, ifølge CDC.

Børnehospitalet Colorado "sprænger i sømmene" primært på grund af en bølge af RSV-tilfælde, sagde Dr. Sean O'Leary, en børnelæge og ekspert i infektionssygdomme. Både sengepladser og intensivafdelingen er fyldt op, sagde O'Leary.

Sygehusets akutmodtagelse har slået et telt op udenfor for at se patienter. Personale, der typisk ikke arbejder på skadestuen, tager timer der for at hjælpe, og den primære klinik tilføjer også timer for at hjælpe med at lette presset, sagde han.

"Vi slår folketællingsrekorder for hospitalets historie hver dag. Det er uden fortilfælde,” sagde O'Leary, som også er næstformand for AAP's smitsomme sygdomsudvalg.

Comer Children's Hospital i Chicago har haft kapacitet i to måneder, sagde Dr. Allison Bartlett, en børnelæge og ekspert i infektionssygdomme. RSV ankom tidligere og i større kraft i år end tidligere, sagde Bartlett. Mange af de indlagte børn har haft en tendens til at være ældre i år, 2 år og derover, sandsynligvis fordi de ikke blev smittet under pandemien, sagde hun.

UPMC Children's Hospital i Pittsburgh har stået over for en enorm stigning i luftvejssygdomme siden september, sagde Dr. Raymond Pitetti, direktør for hospitalets akutafdeling. Stigningen begyndte med RSV, men nu er influenzatilfældene skyrocketing, sagde Pitetti. Omkring 20 % af børn, der bringes til hospitalet med luftvejssygdomme, bliver indlagt, og omkring fem børn ender dagligt på intensivafdelingen, sagde han.

Nogle dage er hospitalet fyldt, og børn skal holdes på skadestuen, indtil en indlæggelsesseng åbner op, sagde Pitetti, men UPMC har været i stand til at oprette nye senge hver dag for at flytte børn ud af skadestuen.

Mere end 80 % af sengepladserne på Children's Healthcare Atlanta har været fulde i de sidste mange måneder, sagde Dr. Andi Shane, leder af epidemiologi på hospitalet. RSV begyndte at cirkulere i sommermånederne og steg derefter i begyndelsen af ​​september, sagde Shane. Så begyndte flere børn at falde med influenza i begyndelsen af ​​oktober, da RSV-tilfældene begyndte at falde, sagde hun.

"Vi havde Covid, så har vi RSV, så har vi influenza," sagde Shane. "Så stort set fire måneder uden pause og mange, mange børn, der har brug for akutmodtagelse, har brug for akut behandling, har brug for hospitalsindlæggelser. Det har været meget udfordrende bare at følge med alle de børn.”

Influenzaaktivitet er højest i Alabama, Georgia, Mississippi, North Carolina, South Carolina, Tennessee, Virginia og Washington, DC, ifølge CDC-data. Arkansas, Louisiana, Maryland, New Mexico, New Jersey, New York City og Texas oplever høje niveauer af influenzalignende sygdom.

I den sydøstlige del ser influenza A H3N2-stammen ud til at være den mest almindelige lige nu, fortalte CDC's Romero til journalister tidligere på måneden. Denne belastning er forbundet med mere alvorlig sygdom hos ældre og små børn, sagde han.

Næsten alle børn, der er indlagt med influenza på Children's Healthcare Atlanta, har ikke modtaget deres årlige vaccination, sagde Shane. En del af problemet er, at virussen kom tidligt i år, så folk havde ikke tid, sagde hun.

"Vi plejer at sige, få din influenzavaccine inden Halloween. Nå ved Halloween havde vi masser og masser og masser af influenza her i Georgia,” sagde Shane.

Ud over vaccination opfordrer offentlige sundhedsmyndigheder folk til at blive hjemme, når de er syge, undgå tæt kontakt med syge, dække hoste og nys og vaske hænder ofte. De, der ønsker at tage ekstra forholdsregler, kan også bære en maske offentligt.

Romero sagde, at forældre bør søge øjeblikkelig lægehjælp til deres børn, hvis de viser nogle af følgende advarselstegn: åndedrætsbesvær, blålige læber eller ansigt, bryst- eller muskelsmerter, dehydrering (mundtørhed, gråd uden tårer eller ikke at tisse i timevis) eller ikke at være opmærksom eller interaktiv, når du er vågen.