CDC-panelet er skeptisk over for fjerde Covid-skud til en bredere befolkning, siger, at USA har brug for en klar vaccinestrategi

CDC's panel af uafhængige vaccineeksperter signalerede en uvilje til at støtte fjerde Covid-skud for den bredere amerikanske befolkning, indtil agenturet vedtager en klar strategi.

Gruppen, i et fem timers møde onsdag, var stort set enig i, at gentagne gange deployering af boostere for at forhindre infektion ikke er et realistisk mål med den nuværende generation af skud.

CDC's rådgivende udvalg for vaccinationspraksis diskuterede den amerikanske vaccinationsstrategi forud for en forventet faldbølge af infektion. Det var udvalgets første møde siden d CDC godkendte en fjerde Pfizer- eller Moderna-dosis for personer i alderen 50 år og ældre i slutningen af ​​marts, samt femte dosis for de 12 og ældre med svækket immunsystem.

Dr. Sarah Long, et udvalgsmedlem, sagde, at offentlige sundhedsagenturer er nødt til at opgive ideen om, at vacciner kan forhindre Covid-infektioner. Hun sagde, at de i stedet skulle lade offentligheden vide, at hovedmålet er at forhindre alvorlig sygdom, hospitalsindlæggelse og død.

"Med de vacciner, der er tilgængelige i øjeblikket, bør vi ikke jage regnbuerne i håbet om, at disse vacciner kunne forhindre infektion, overførsel og endda mild sygdom, fordi vi har lært, at det bare ikke er muligt," sagde Long, professor i pædiatri ved Drexel University College af medicin. "Vi skal bare opgive det med disse vacciner og fokusere på at forebygge alvorlig sygdom og forhindre død."

Long kritiserede CDC for at fjerne fjerde skud for ældre voksne uden at konsultere udvalget og sagde, at beslutningen har skabt offentlig forvirring og kan føre til boostertræthed. Hun sagde, at en fuld offentlig diskussion i udvalget om vaccineanbefalinger ville hjælpe med at genoprette offentlighedens tillid.

Pfizer og Modernas vacciner har vist sig meget effektive til at forhindre hospitalsindlæggelse fra Covid, men beskyttelsen mod infektion og mild sygdom aftager hurtigt over tid, en udfordring, der forværres af den hurtige udvikling af virussen. Vaccineproducenterne udviklede skud til at målrette mod spidsproteinet fra virussen, der dukkede op i Wuhan, Kina i 2019. Virussen bruger spidsen til at invadere menneskelige celler, og da dette protein har muteret i løbet af de sidste to år, er det blevet vanskeligere for vaccinerne for at blokere infektioner.

Data præsenteret af CDC embedsmænd i onsdags viste, at tre doser af Pfizer eller Modernas skud var 79 % effektive til at forhindre hospitalsindlæggelse og 94 % effektive til at forhindre kritisk sygdom eller død blandt voksne med sundt immunsystem under den hidtil usete bølge af omicron-infektion henover vinteren. Tre doser var omkring 65 % effektive til at forhindre mild sygdom.

Dr. Beth Bell, direktør for National Center for Emerging and Zoonotic Infectious Diseases, sagde, at det ikke er en bæredygtig folkesundhedsstrategi at bede folk om at få booster-skud hver fjerde til sjette måned. Hun sagde, at en sådan tilgang kunne underminere tilliden til vaccinationskampagnen. Bell sagde, at en to-skuds primær vaccinationsserie og en boosterdosis giver tilstrækkelig beskyttelse lige nu for mennesker, der har et sundt immunsystem.

"Jeg er bare meget bekymret over, at vi skal mødes og overveje yderligere doser for et mindre og mindre udbytte og skabe et indtryk af, at vi ikke har et særlig effektivt vaccinationsprogram," sagde Bell, som også er klinisk professor ved University of Washington's School af folkesundheden.

Dr. David Kimberlin fra American Academy of Pediatrics sagde, at CDC burde vedtage en mere langsigtet vaccinationsstrategi nu for at undgå at skulle reagere på den næste krise. CDC bør klart kommunikere, at de fleste amerikanere har brug for tre doser i starten og derefter vil have brug for en booster en gang om året for at opretholde beskyttelsen mod alvorlig sygdom, sagde Kimberlin.

Dog sagde udvalgsformand Dr. Grace Lee, at USA er nødt til at investere i at udvikle vacciner, der er effektive til at forhindre infektion, og påpegede, at selv milde infektioner kan resultere i langvarig Covid med potentielt invaliderende sundhedsmæssige konsekvenser.

"Hvis vi fokuserer på hospitalsindlæggelse og død i den akutte sygdom, tænker du ikke på de langsigtede konsekvenser af Covid, og det kan forekomme selv hos mildt symptomatiske individer," sagde Lee, professor i pædiatri ved Stanford University School of Medicin. Lee sagde, at manglende arbejde eller skole på grund af infektion er en stor udfordring, især for samfund, der ikke altid har let adgang til sundhedspleje.

Mens tre doser kan være tilstrækkelige til raske voksne, forbliver mennesker med nedsat immunforsvar sårbare over for alvorlig sygdom, ifølge Dr. Camille Kotton, en specialist i infektionssygdomme ved Massachusetts General Hospital. De er i risiko for infektion selv efter fuld vaccination, boosting og forebyggende behandling med monoklonale antistoffer, sagde Kotton.

"På nogle måder er det dem, der bliver lidt tilbage i pandemien," sagde Kotton. "Jeg vil bare bede om, at vi fastholder et betydeligt fokus på immunkompromitterede patienter," sagde hun.

CDC-udvalgsmødet kommer efter Food and Drug Administrations uafhængige rådgivere mødtes tidligere på måneden at udvikle rammer for udvælgelse af nye vacciner, der er rettet mod mutationer, som viruset har udviklet i løbet af pandemien. De offentlige sundhedsmyndigheder forventer en ny smittebølge til efteråret og er bekymrede for, at der kan dukke en ny variant op, som underminerer de nuværende vacciner.

Dr. Peter Marks, som leder FDA-afdelingen med ansvar for vaccinesikkerhed og -effektivitet, fortalte lægemiddelregulatorens rådgivende udvalg, at USA har indtil senest juni til at vælge en ny formel for vaccinerne for at have dem klar til efteråret. Marks sagde, at aftagende immunitet fra vaccinerne kunne gøre USA sårbart over for endnu en stigning, når folk bevæger sig indenfor i de koldere måneder. FDA-komiteens medlemmer var også skeptiske over for at bede den bredere befolkning om at blive boostet gentagne gange, indtil der er klare data, der viser, at det er nødvendigt for at forhindre alvorlig sygdom.

"Jeg tror, ​​vi er meget om bord og med tanken om, at vi simpelthen ikke kan booste folk så ofte, som vi er," sagde Marks til udvalget. "Jeg er den første til at erkende, at denne yderligere fjerde boosterdosis, der blev godkendt, var en stopforanstaltning, indtil vi fik tingene på plads til den potentielle næste booster givet de nye data," sagde Marks.