Hvor omfattende fællesskabsdækkende hypertensionsdata inspirerer Heath Equity

Det er ingen hemmelighed, at de bedste data ofte afføder den bedste politik, især når det kommer til samfundets sundhed og velvære. At have nøjagtige, rettidige og velinformerede data er ofte den forskel, der gør det muligt for samfund dramatisk at flytte nålen på sundhedsforskelle.

Når det kommer til sundhedsforskelle, kan og skal byen Nashville gøre det bedre. Nashville er nationalt kendt som en sundhedsvæsenets hovedstad, men alligevel rangerer vores egne samfundsstatistikker over sundhed og velvære langt værre end de byer, vi konkurrerer med til daglig.

For mange kommer dette som en overraskelse. Nashville er fyldt med akademiske institutioner på topniveau, nationalt anerkendte hospitaler og en enorm økonomisk vækst, og det er hjemsted for nogle af de største sundheds- og hospitalssystemer i landet. Men når sammenlignet til byer som Austin, Charlotte, Denver og Dallas har vi den værste forventede levealder og de højeste rater for spædbørnsdødelighed, rygning og antallet af dage med dårlig mental sundhed.

_{Figur 1: Sammenlignet med alle "søster" byer, Nashville rangerer de absolut værste - eller tæt på det - i mål for forventet levetid, spædbørnsdødelighed, rygning, fysisk inaktivitet, antallet af dårlige mentale helbredsdage og fedme, ifølge nyere data fra Robert Wood Johnson Foundation .}

Hvordan kan Nashville, en ellers blomstrende by, arbejde for at sikre, at hver enkelt af vores samfundsmedlemmer har mulighed for et sundt liv?

Til at starte med er Nashville mere bevidst nødt til at dyrke en sundhedskultur, hvor vores offentlige sundhedsinfrastruktur er komplementær til vores økonomiske velstand, og vores folkesundhed er sammenlignelig med vores økonomis. Opbygningen af ​​denne fremadrettede kultur kræver en omfattende, samfundsinspireret dataplatform, der nøjagtigt kan identificere sundhedsudfordringer, inspirere til passende interventioner og i sidste ende bekæmpe uligheder og forbedre sundhedsresultater.

The Vision

For seks år siden arbejdede jeg med NashvilleHealth, en samfundsbaseret nonprofit med fokus på at forbedre sundhed og velvære for hver enkelt Nashvillianer, for at foreslå en omfattende, pålidelig og bæredygtig platform til indsamling af sundhedsdata og analyser, der ville være en del af en større vision om at flytte nålen på Nashvilles sundhedsforskelle . Her er, hvad vi sagde i 2016:

"I øjeblikket eksisterer der ingen centraliseret dataplatform for multi-sektor sundhedsdata, demografiske og sociale determinantdata for Nashville-Davidson County. Sådan information og dens løbende akkumulering og analyse er grundlæggende for nøjagtigt at identificere barrierer for bedre sundhed, for smart design af interventioner og for at måle og spore resultater. Det har potentialet til at spare samfundsmæssige sundhedsomkostninger (og derved opveje nogle af dets driftsomkostninger) og forbedre vores samfunds forståelse af undertjente befolkninger."

Det, Nashville havde brug for, var at etablere en brugervenlig, privatlivsbeskyttet, dynamisk database for at muliggøre og lette en væsentlig forbedring af vores samfunds sundhed og velvære. Selvom vi har meget arbejde at gøre for at gøre denne vision til en sand realitet, har Nashville gjort enorme fremskridt siden dette første forslag.

Fremskridtet

NashvilleHealth tog det første skridt. I 2019 gennemførte NashvilleHealth i samarbejde med Nashville Metro Public Health Department en amtsdækkende Community Health and Well-being Kortlægge at identificere og dokumentere Nashvilles sundhedsudfordringer. Som den første omfattende sundhedsundersøgelse udført i Davidson County i over 18 år, afslørede den barske sundhedsforskelle blandt vores mest sårbare og klart identificerede nøglesundhedsudfordringer, der er grundlæggende for at opnå bæredygtig vækst og velstand.

Af disse var dataene om hypertension (højt blodtryk, som er en forebyggelig årsag til morbiditet og dødelighed) nogle af de mest alarmerende:

• Afroamerikanere var mest tilbøjelige til at rapportere forhøjet blodtryk (47.6 %), næsten det dobbelte af hvide nashvillianere og betydeligt højere end latinamerikanske/latino-voksne, som var mindst tilbøjelige til at indikere denne tilstand (11.4 %).
• Uddannelsesniveauet var knyttet til forekomsten af ​​hypertension, med lavere niveauer af hypertension rapporteret for universitetsuddannede (17.7 %) og dem med kandidat- eller erhvervsuddannelser (23.4 %) end for personer med mindre end en gymnasial uddannelse (39.6 %).
• Arbejdsløse var næsten dobbelt så tilbøjelige til at rapportere hypertension end de beskæftigede (henholdsvis 45.3 % sammenlignet med 23.0 %).
• Selvom det ikke er statistisk signifikant, rapporterede lavere indkomster højere forekomst af hypertension.
• North Nashville og Northwest Nashville, to samfund, der historisk har været underbetjent, var de to zoner med den højeste forekomst af hypertension.

Denne type omfattende data i realtid var nødvendige for at dyrke NashvilleHealths mission og har magten til at katalysere ægte, livsændrende effekt. Dens begrænsning er, at dataene indsamles på et enkelt tidspunkt. For at bygge videre på disse data tog NashvilleHealth og jeg ud til Belmont University i 2021 for endnu en gang at foreslå et omfattende og bæredygtigt datacenter, der ville have en positiv indvirkning på vores samfunds velvære.

Efter et møde med dekanen for Belmonts Massey College of Business, Dr. Sarah Fisher Gardial, i juni 2021, efterfulgt af et møde med universitetets dengang nyudnævnte præsident, Dr. Greg Jones, i juli, så Belmonts ledelse straks nødvendigheden af et omfattende, åbent datavarehus dedikeret til at identificere vores regions sundhedsforskelle og inspirere til målbar, reproducerbar handling.

Universitetet påtog sig denne bestræbelse med stor skarphed under vejledning af Dr. Charles Apigian, den administrerende direktør for Belmont Data Collaborative. I løbet af det sidste år har samarbejdet, i samarbejde med American Heart Association, BlueCross BlueShield of Tennessee, Change Healthcare, NTT DATA, Inc og mange andre, arbejdet døgnet rundt for at kompilere data fra ikke kun byen Nashville sig selv, men hele staten Tennessee. Dermed har de taget endnu et stort skridt i retning af at nå vores vision om et offentligt tilgængeligt og interaktivt datavarehus.

Desuden blev NashvilleHealth-hypertensionsdataene - og hypertensionsdata fra mange andre samfundsorienterede bidragydere - indsamlet, kompileret og analyseret som en del af en indledende indberette om hypertensionstilstanden i Nashville. Rapporten anslår, at i både direkte og indirekte omkostninger koster hypertension byen Nashville over 126 millioner dollars om året. Det identificerede også vigtige hypertensionsforskelle i Nashville efter race, postnummer og sygesikringsstatus og genererede et kort over, hvor vi skulle fokusere vores opmærksomhed og ressourcer.

Selvom rapporten i sig selv kun er det første fuldt udviklede produkt fra Belmonts datasamarbejde, har dens resultater – sammen med dem opnået fra NashvilleHealths kritiske indledende samfundsundersøgelse – effektivt sat scenen for bæredygtige og virkningsfulde fællesskabsdækkende hypertensionsinitiativer, der vil drive vores by mod en mere retfærdig og sundere fremtid. Og et sundere fællesskab betyder mere tilfredsstillende liv for hver af os og generationer at følge.

Disse data afslører nedslående uligheder, der på passende vis informerer om specifikke interventioner for at sikre, at enhver Nashvillian har mulighed for at være sund. Aktuelle, nøjagtige og robuste data fører ikke kun til god politik – de fører også til målbar og meningsfuld effekt, bygger bro mellem uligheder og downstream sundhedsresultater og styrker en ægte kultur for sundhed og velvære.

_{Forfatteren ønsker blandt andet at takke den visionære støtte fra Caroline Young, Neil de Crescenzo, Molly Sudderth, præsident Doug Jones, Mark Yancy og Dr. Charlie Apigian for deres talrige bidrag til at skabe et sundheds- og velværedatavarehus for Tennessee.}