Humana vil udfase arbejdsgivergruppens virksomhed for at fokusere på Medicare og Medicaids sundhedsplaner

Humana vil forlade sin "arbejdsgivergruppe for kommercielle medicinske produkter" i løbet af de næste 18 til 14 måneder for at fokusere på statsfinansierede sundhedsprogrammer, herunder Medicare og Medicaid.

Forretningen, som Humana vil forlade, "omfatter alle fuldt forsikrede, selvfinansierede og føderale sundhedsydelser for ansatte samt tilhørende wellness- og belønningsprogrammer." Det meddelte Humana torsdag. "Økonomiske resultater for Employer Group Commercial Medical Products vil blive justeret til ikke-GAAP-formål fremadrettet og forventes ikke at påvirke virksomhedens 2023-justerede indtjening per aktie (EPS) guidance for hele året."

Flytningen giver mening for Humana, som er bedst kendt for at sælge privatiseret Medicare-dækning til seniorer. Sådan dækning, kendt som Medicare Advantage, er nu valget af mere end halvdelen af ​​alle Medicare-modtagere og fortsætter med at vokse.

Medicare Advantage planlægger en kontrakt med den føderale regering om at levere ekstra fordele og tjenester til seniorer, såsom sygdomshåndtering og hotlines for sygeplejerskehjælp, hvor nogle også tilbyder syn, tandpleje og wellness-programmer. Og i de seneste år har Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) givet Medicare Advantage-planer mulighed for at dække flere supplerende fordele, hvilket øger deres popularitet blandt seniorer.

Da Medicare Advantage-planer er afhængige af deres forhold til den føderale regering gennem CMS, har det offentlig-private partnerskab blomstret på trods af skiftende administrationer og kontrol af Kongressen i løbet af de sidste to årtier.

"Denne beslutning gør det muligt for Humana at fokusere ressourcer på vores største muligheder for vækst, og hvor vi kan levere brancheførende værdi for vores medlemmer og kunder," sagde Humanas præsident og administrerende direktør Bruce Broussard. "Det er i overensstemmelse med virksomhedens strategi at fokusere vores sundhedsplantilbud primært på statsfinansierede programmer (Medicare, Medicaid og Military) og specialvirksomheder, samtidig med at vi fremmer vores førende position inden for integreret værdibaseret pleje og udvider vores CenterWell-sundhedsydelsers muligheder ."

Medicaid har også været en velsignelse for sygeforsikringsselskaber, siden Affordable Care Act blev underskrevet i loven i 2010 af daværende præsident Barack Obama. Loven gav mere generøse føderale dollars til Medicaid til fattige amerikanere, så stater, der administrerer en sådan sundhedsdækning, kunne udvide den for flere amerikanere.

Stater arbejder til gengæld med private sundhedsforsikringsselskaber som Humana for at administrere Medicaid. Til dels på grund af ACA er der mere forretning for private sygeforsikringsselskaber.

Udvidelsen af ​​Medicaid-fordele under ACA er kommet langt, siden den amerikanske højesteret i 2012 gav staterne et valg i sagen. Der var oprindeligt kun omkring 20 stater, der sluttede sig til Obamas indsats for at udvide sygesikringsprogrammet for fattige amerikanere. I årenes løb er flere stater blevet enige om at udvide Medicaid.

Med en stemmeseddel initiativets passage i South Dakota sidste år, er der nu kun 11 stater, der endnu ikke har udvidet Medicaid under Affordable Care Act, ifølge den seneste opgørelse fra Kaiser Family Foundation.

I mellemtiden stiger presset for de resterende 11 stater, stort set i syd, for at udvide Medicaid. En ny rapport udgivet torsdag fra Kaiser Family Foundation viser, at "hospitaler på landet klarede sig dårligere økonomisk i stater, der ikke har udvidet deres Medicaid" under ACA.

"Næsten en tredjedel af alle landlige hospitaler på nationalt plan er i de 11 stater, der ikke har godkendt udvidelsen af ​​deres Medicaid-programmer til at dække børnløse voksne med lav indkomst, og bekymringer om deres fortsatte levedygtighed har været et problem i lovgivningsdebatter om, hvorvidt de skal gøre det. ", hedder det i Kaiser-rapporten. "Den gennemsnitlige driftsmargin for hospitaler på landet har været konsekvent højere i stater, der har udvidet deres Medicaid-programmer, end i stater, der ikke har udvidet sig, fra juli 2017 til juni 2022, selvom den finansielle stabilitet for individuelle landhospitaler varierer meget."