Abekopper hos kvinder, der ofte fejldiagnosticeres som seksuelt overførte infektioner, viser undersøgelse

Topline

Abekopper spredes hovedsageligt blandt kvinder og ikke-binære mennesker gennem seksuel kontakt, men nogle infektioner kan flyve under radaren, da de ofte fejldiagnosticeres som andre sygdomme, der vides at være seksuelt overførte, ifølge en undersøgelse offentliggjort torsdag i Lancet medicinsk tidsskrift, vigtige resultater, der giver tiltrængt indsigt i, hvordan sygdommen påvirker ikke-binære mennesker og cis- og transkønnede kvinder.

Fakta

Undersøgelsen, den første til at fokusere på overførsel af abekopper blandt cis- og transkønnede kvinder og ikke-binære personer, der blev tildelt kvinder ved fødslen, fandt, at seksuel kontakt sandsynligvis var ansvarlig for 73 % af abekopperinfektioner i denne gruppe.

Der var vigtige forskelle mellem cis-kvinder og ikke-binære mennesker og transkvinder, sagde forskerne, med næsten alle abekopper-infektioner blandt transkvinder, der menes at være erhvervet gennem seksuel kontakt.

I modsætning hertil blev omkring 24% af cis-kvinder og ikke-binære mennesker anset for at have erhvervet abekopper uden for seksuel kontakt, sagde forskerne, herunder husholdningseksponering og erhvervsmæssig eksponering hos sundhedspersonale.

Tallene – baseret på data fra 136 kvinder (69 cis, 62 trans) og fem ikke-binære personer med bekræftede tilfælde mellem 11. maj og 4. oktober i 15 lande – sammenligner med rater på næsten 100 % overførsel gennem seksuel kontakt rapporteret blandt mænd.

Som med mange tilfælde under det globale udbrud sagde forskere, at symptomer havde en tendens til at matche sandsynlige smitteveje - anal- og kønslæsioner har været karakteristiske - og blev ofte fejldiagnosticeret som seksuelt overførte infektioner, især blandt cis-kvinder.

Omkring 33 % af cis-kvinderne modtog en fejldiagnose, før en abekopper-diagnose blev bekræftet, og næsten halvdelen oplevede forsinkelser og havde brug for mere end én aftale for at få en diagnose.

Nyheder Peg

Abekopper har forårsaget begrænsede og sporadiske udbrud i dele af Afrika i årtier, selvom det stort set blev ignoreret af resten af ​​verden, indtil det begyndte at sprede sig mere bredt i år. Det globale udbrud adskilte sig i omfang, skala, geografisk rækkevidde, hastighed og demografi af tidligere udbrud, som normalt var relativt begrænsede, uholdbare og stammede fra virussen, der spredes fra ukendte dyrereservoirer (sandsynligvis gnavere). Data fra udbruddet tyder på, at virussen er næsten udelukkende breder sig gennem sex blandt homoseksuelle, biseksuelle og andre mænd, der har sex med mænd, og det blev ledsaget af en forskellige sæt symptomer end hvad man har set ved tidligere udbrud. Mulighederne for behandling og vaccination mod abekopper er begrænsede – få eksisterer, og de fleste blev udviklet til brug mod kopper, en beslægtet sygdom, der er blevet udryddet – og forsyningerne er kritisk korte, da lande, hvor abekopper historisk har spredt sig, forudsigeligt har stået sidst i køen, mens de er rige lande opkøber aktier. udbruddet kommer til syne at være langsommere, muligvis mere på grund af adfærdsændringer i risikogrupper end vaccinationsindsatsen.

Hvad skal man se på

Selvom kvinder tegner sig for en meget lille brøkdel af abekopper-infektioner rapporteret under det nuværende globale udbrud, forskerne i torsdagens Lancet undersøgelse sagde, at de "forventer, at dette kan ændre sig, efterhånden som udbruddet udvikler sig." Undersøgelsens resultater, især de højere forekomster af fejldiagnosticering og flere aftaler før bekræftelse af diagnose hos cis-kvinder og ikke-binære mennesker sammenlignet med transkvinder, fremhæver behovet for at forbedre træning om og bevidsthed om abekopper blandt sundhedsprofessionelle ud over seksuelle sundhedsklinikker.

Tangent

Udsigten til abekopper spredning til og blandt børn var en betydelig bekymring under det globale udbrud, især da denne gruppe har en højere risiko for alvorlig sygdom. Mens mange eksperter troede abekopper stillet lidt risiko til børn, var frygten for, at virussen ville etablere sig i populationer som børn, stor. Denne frygt er ikke gået i opfyldelse, og selvom et lille antal børn har fået abekopper, udgør de en minimal brøkdel af det samlede antal tilfælde rundt om i verden. Forskerne sagde, at deres undersøgelse også tyder på en begrænset risiko for børn. Kun to børn, der bor i hjemmene hos de cis-kvinder, der var involveret i undersøgelsen, fik abekopper, selvom 26% havde børn, der bor i deres hjem, sagde forskerne, hvilket tyder på "meget begrænsede transmissionskæder" i overensstemmelse med tidligere forskning. Gravide mennesker står også over for højere risiko for alvorlig sygdom fra abekopper, selvom forskerne sagde, at deres undersøgelse ikke kunne kaste lys over problemet, da det kun omfattede to gravide, der endnu ikke havde født.

Big Number

80,064. Så mange tilfælde af abekopper er blevet registreret mere end 100 steder rundt om i verden i år indtil videre, ifølge til CDC-data. Færre end 1,000 af disse infektioner er blevet registreret på steder, der historisk har rapporteret abekopper, selvom tilfælde sandsynligvis vil gå udokumenterede på nogle af disse områder. Omkring 51 dødsfald forbundet med abekopper er blevet rapporteret indtil videre, hvoraf 13 var på steder, der historisk rapporterede om udbrud.

Overraskende fakta

Før det globale udbrud blev abekopper ikke anset for at være en sygdom, der overføres seksuelt. Overførsel næsten udelukkende i netværk af mænd, der har sex med mænd, fremhævede muligheden, selvom der er forskel på, om noget overføres gennem den tætte kontakt, der følger med sex, og noget, der kun kan erhverves i en seksuel sammenhæng, for eksempel gennem sæd eller skedevæske. Der kommer i stigende grad beviser for, at abekopper muligvis passer til begge kategorier. Virusset er tidligere blevet fundet i sæden fra mænd med abekopper. Forskerne i denne undersøgelse testede også vaginale podninger for virussen og fandt abekopper-DNA i alle 14 podninger, der blev taget. Dette styrker ideen om, at abekopper kan overføres gennem kropsvæsker samt tæt hud-til-hud-kontakt.

Afgørende citat

Den ledende forfatter af undersøgelsen Chloe Orkin, professor i HIV-medicin ved Queen Mary University of London, sagde, at casedefinitioner "med rette har fokuseret på de mest berørte grupper, seksuelt aktive mænd, der har sex med mænd," under det globale udbrud og tilføjede, at folkesundheden indsatsen er skræddersyet til at nå denne gruppe. "Men efterhånden som udbruddet skrider frem, er det vigtigt også at fokusere opmærksomheden på underrepræsenterede grupper som kvinder og ikke-binære individer for bedre at forstå deres risiko," samt at forstå, hvordan "infektionen manifesterer sig hos kvinder", så lægerne kan genkende den.

Yderligere læsning

Forskere advarer om, at farlig abekopper-variant, der cirkulerer i Centralafrika, kan forårsage nye udbrud (Forbes)

Abekopper-tilfælde i USA er langt nede - kan virussen elimineres? (NPR)