Sagen om integreret pleje

Iværksættere, bemyndiget af konkurrenceprægede markeder, driver økonomisk fremgang. Når markedsreguleringer tilskynder til produktive aktiviteter, forbedrer iværksættere radikalt eksisterende varer og tjenester og skaber nye produkter, vi aldrig vidste, at vi ikke kunne leve uden.

De forkerte reguleringsstrukturer tilpasser disse positive incitamenter forkert. De forpurrer eller misbruger iværksætterindsatsen, hvilket resulterer i mistede muligheder for at forbedre forbrugernes velfærd og, når de negative incitamenter er særligt skadelige, kan de endda forværre forbrugernes resultater. Et passende eksempel er de politiske hindringer på lægemiddelmarkedet, der styrker industriens mellemmænd til skade for udbydere og patienter.

De nuværende lægemiddelregler skaber et uigennemskueligt prissystem, hvor incitamenterne fra de bemyndigede mellemmænd – forsikringsselskaber og andre brancheformidlere, der omtales som pharmacy benefit managers (PBM'er) – afviger fra patienter og udbydere. Derfor er patienternes behov og udbydernes viden underlagt interesserne hos de mellemmænd, der betaler regningerne. Foruroligende er det, at de negative konsekvenser, der skabes af denne fejljustering af incitamenter, ofte opstår, når patienterne er mest sårbare. Tag spørgsmålet om kræftbehandling i lokalsamfundet.

Takket være udviklingen af ​​nye behandlingsformer er adskillige typer kræftformer ikke længere terminale tilstande for mange patienter. Som American Cancer Society stater med hensyn til brystkræft, banebrydende lægemiddelterapier kan målrette "proteiner på brystkræftceller, der hjælper dem med at vokse, sprede sig og leve længere. Målrettede lægemidler arbejder på at ødelægge kræftceller eller bremse deres vækst. De har andre bivirkninger end kemoterapi og kan gives i venen (IV), som en indsprøjtning under huden eller som en pille."

Naturligvis kan innovative nye behandlinger ændre den bedste måde at levere pleje på. Og det er her, fordelene ved konkurrence og iværksætteri opstår.

Disse nye kræftbehandlinger er komplekse lægemidler, der skal købes gennem specialapoteker, eller apoteker, der specialiserer sig i at give patienter komplekse behandlinger, der behandler sjældne eller komplekse sygdomme. Selvom de er af stor værdi, kræver disse lægemidler typisk omhu ved udlevering og kommer med potentielt bekymrende bivirkninger.

En konkurrencedygtig leveringsmodel for sundhedsydelser integrerer et specialapotek i en onkologisk praksis, der leverer det, der omtales som integreret kræftbehandling. Ifølge dets tilhængere tilbyder integreret pleje patienter overlegen behandling af flere grunde.

For det første giver den integrerede model typisk patienterne deres medicin hurtigere sammenlignet med et udliciteret specialapotek. Patienter kan få deres medicin, når stofferne er ordineret i stedet for at skulle vente på, at manuskriptet udfyldes fra stedet eller sendes med posten. Hurtigere adgang til medicin forbedrer patienternes kvalitet af pleje, især når de står over for en progressiv, potentielt dødelig sygdom.

For det andet forbedrer den integrerede model kommunikationen mellem læger og farmaceuter i forhold til det outsourcede specialapotek, hvilket hjælper sundhedsudbydere med bedre at styre patienternes doseringer. Det kan være svært at få doseringen korrekt, fordi selvom disse lægemidler er effektive, har kræftlægemidler toksiciteter, der kan forårsage uønskede bivirkninger. Disse negative bivirkninger reducerer patientens livskvalitet og er forbundet med nedsat patient overholdelse af deres medicin, hvilket væsentligt reducerer sundhedsresultater. Sundhedsudbydernes forbedrede evne til at etablere den rigtige dosering vil følgelig forbedre behandlingens effektivitet, hjælpe med at minimere de negative bivirkninger og forbedre patientens overholdelse af deres medicin.

For det tredje, at have et specialapotek integreret i en onkologisk praksis gør det muligt for klinikere at overvåge patienter tættere og spore udleveringsresultater. Dette er især vigtigt, når man håndterer bivirkninger forbundet med kræftbehandlinger, der kan kræve tidligere indgreb.

Mens denne model er relativt ny, er der nogle større onkologiske praksisser, som f.eks Tennessee onkologi , Texas Onkologi, integrerede deres apoteker i deres respektive praksis for mere end ti år siden. Og begge praksisser har set bedre tid-til-behandling og behandlingsoverholdelsesresultater for deres patienter, der bruger det integrerede specialapotek versus patienter, der er tvunget til at bruge deres PBM'ers foretrukne outsourcede specialapotek. Typisk er det "foretrukne specialapotek" PBM's egen outsourcede enhed.

Specialpraksis, der ikke har kapital eller ekspertise til at stå op for deres eget specialapotek, kan få adgang til den medicinsk integrerede dispenseringsmodel gennem nye markedspladsdeltagere, som f.eks. Hus Rx. Disse iværksættere tilbyder ressourcer, teknologiplatforme og infrastrukturstøtte, der hjælper specialpraksis med at starte eller bedre optimere praksisens evne til at dispensere speciallægemidler, hvilket omfatter nøjagtig måling af udleveringsresultater og integrering af disse oplysninger i dens elektroniske sundhedsjournaler.

Desværre er konkurrencen inden for specialapoteker ved at blive svækket. Den åbenlyse nepotisme hos PBM'er, der styrer patienter til deres tilknyttede specialapoteker, er i modsætning til sund konkurrence. Hvis det får lov til at fortsætte, vil muligheden for at finde bedre måder at levere patientpleje gå tabt. At løse dette problem kræver grundlæggende reformer af lægemiddelforsyningskæden for at fremme større prisgennemsigtighed og give patienter og udbydere mulighed for at træffe kritiske beslutninger om sundhedsvæsenet.

Den integrerede plejemodel eksemplificerer de fordele, der skabes, når iværksætterinnovation stimuleres. I tilfældet med den integrerede plejemodel sætter den læger og farmaceuter tilbage i førersædet – ikke mellemmanden – og fremmer en patientcentreret sundhedsmodel, der forbedrer sundhedsresultater og -værdi.