Hvor Amazon er på vej hen i sundhed efter Amazon Care fiasko

Få endnu en fejl i sundhedsplejen for Amazon, en af ​​de ultimative markedsforstyrrende stoffer.

For det første endte dens meget hypede indsats med JPMorgan og Berkshire Hathaway for at reformere sundhedsvæsenet, Haven, sit korte liv.

Nu, Amazon Care, sin indsats for at tackle telemedicin og primær pleje til arbejdsgivermarkedet på landsbasis – som Amazon selv udbasunerede som får flere og flere kunder – er ved at blive lukket ned.
Er det alt det bevis, vi havde brug for på, hvad mange mennesker har sagt gennem årene: sundhedspleje er bare sværere at forstyrre end de fleste industrier?

Måske ikke, selvom det måske er et signal om en ændring i tilgangen til, hvordan Amazon vil forsøge at sluge flere markedsandele i sundhedsindustrien. Nedlukningen af ​​Amazon Care kan komme tilbage til et simpelt valg, som virksomheder, især dem med mange penge, skal træffe, når det kommer til at bryde ind på nye markeder: bygge eller købe?

For nogle iagttagere af sundhedssektoren er det ingen overraskelse, at Amazon Care forsvinder som en selvstændig enhed. Da Amazon i juli traf beslutningen om at opkøbe primærplejevirksomhed En medicinsk, som gør, hvad Amazon Care håbede på i sidste ende at gøre på landsbasis, var det skriften på væggen, at noget ville ændre sig. Og for en kontantrig virksomhed, der leder efter muligheder for at købe sig ind på et aktiemarked, der havde presset værdien af ​​offentlige sundhedsvirksomheder for nylig - One Medical havde handlet så højt som $58 i 2021, og Amazon annoncerede planer om at købe det for $18 per aktie - Amazon kan have været mere opportunistisk end noget andet til at planlægge den næste fase af sin fremtid inden for sundhed.

At købe sig ind på et marked, hvor det vil have mere andel, og hvor det kræver en fysisk tilstedeværelse, er ikke nyt for Amazon, og det er heller ikke opportunistisk i timingen. Som Amazons opkøb af Whole Foods når femårsgrænsen, er det værd at huske på, at Amazons aktier steg lige så meget i værdi den dag, hvor de annoncerede købet af Whole Foods, som købsprisen for den dengang urolige high-end købmand.

"Det er ikke overraskende, at de lukker det ned," sagde Sari Kaganoff, general manager for rådgivning hos Rock Health, der investerer som VC i sundhedsstart-ups og har en sundhedsrådgivnings- og forskningsafdeling. "Deres vision har altid været at have en integreret primærplejeløsning, og nu vil den have en bedre løsning, end hvad de kunne bygge," sagde Kaganoff.

Det var måske lidt overraskende, at Amazon annoncerede nedlukningen, før One Medical-aftalen overhovedet lukkede, men One Medical har mange flere markeder, mange flere kontorer og mange flere virksomheder, der er kunder, end Amazon nogensinde har gjort (det måtte prale af at underskrive op Whole Foods, som det ejer, som kunde for Amazon Care). Måske også overraskende: det ventede ikke med at rebrande One Medical som en del af Amazon Care. PillPack, dets erhvervelse inden for apoteksområdet, har stadig et mærke, men er nu foldet i Amazon Pharmacy.

Ifølge Amazons egen regning var Amazon Care en fiasko, i det mindste i de vilkår, der blev formidlet i det interne notat til pressen om lukketheden. Der er ingen tvivl om, at det kæmpede med problemet med at opbygge en personlig plejekomponent på landsplan, bemande op i en sektor, hvor den har begrænset historie, og få virksomhedskunder til at logge på. Selvom telemedicin er et godt tilbud, er det ikke en komplet sundhedsløsning, og Amazon ville have været nødt til at øge investeringerne betydeligt for at opbygge en ægte national hybrid sundhedsplejepraksis med websteder og læger og klinikker.

Lad os i sidste ende sige, at Amazon Care var en testkørsel for en virksomhed, og når Amazon først lærte nok til at vide, hvad den ville på lang sigt, købte den den bedre virksomhed på et tidspunkt, hvor dens værdi var presset.

"Jeg tror ikke, de fejlede, for One Medical er fantastisk," sagde Kaganoff.

Amazon lærte en lektie, der har påvirket mange sundhedsforstyrrendes formuer i de senere år: det er svært at få en selvstændig startup til at fungere i sektoren - selvom du er en af ​​de rigeste virksomheder i verden - konsolidering er i stigende grad vejen at gå.

"Amazon Care var ikke anderledes end enhver anden stand-alone sundhedsstartup med hensyn til at skulle konsolideres," sagde Kaganoff. "De legede lidt med det," tilføjede hun, nok til at vide, at deres ambitioner forbliver validerede på markedet, men bare ikke vejen dertil.

"En af måderne, vi har arbejdet hen imod denne vision på i de sidste mange år, har været med vores akutte og primære plejetilbud, Amazon Care. I løbet af den tid har vi indsamlet og lyttet til omfattende feedback fra vores virksomhedskunder og deres medarbejdere, og vi har udviklet tjenesten for løbende at forbedre oplevelsen for kunderne. Men på trods af disse bestræbelser har vi fastslået, at Amazon Care ikke er den rigtige langsigtede løsning for vores virksomhedskunder,” står der i det interne notat.

Mens Amazons sundhedsindsats i de seneste år har været forbundet med direkte kampe for at afhjælpe de seneste sundhedsforstyrrende stoffer (f.eks. Amazon Care vs. teladoc), Wall Street-analytikere har sagt, at markedet burde bekymre sig mere om, at Amazon foretager en række opkøb, der taler til bredere mål.

Det er, hvad der ser ud til at ske.

Amazon er endnu ikke færdig med at skubbe sine penge rundt i at købe mere i sundhedsvæsenet, med de seneste overskrifter rapportering det er blandt tilbudsgivere for Angiv sundhed, som har et overlap med One Medicals Iora Health-virksomhed, fokuseret på et mere kompliceret, Medicare-centreret marked end standard national plejepraksis. 

Det er klart, at Amazon stadig planlægger at være en formidabel spiller inden for sundhedsområdet. Det kan udnytte sin evne til at personalisere sine tilbud, oprette forbindelse til sit apotek og i sidste ende udgøre en trussel mod mange andre detailgiganter, der sigter mod at forbedre sundhedsvæsenet. Walmart erhvervede telesundhedsvirksomheden MeMD i 2021; CVS, som allerede tilbyder telemedicin gennem en aftale med Amerikansk godt, er et andet rygtet bud på Signify; og Walgreens har VillageMD og åbner hundredvis af kontorer på markeder rundt om i landet.

Den detailforstyrrelse vil kun vokse af en bundlinjeårsag. Når man ser på andelen af ​​tegnebogen, fra forbrugere til arbejdsgivere, er sundhedsmarkedet en stor del af udgifterne. Amazon er allerede i næsten hver eneste del af tegnebogen, måske ikke bank (selvom den har kreditkort).

Hvad er den største del af markedet, de ikke er på?

"Det er sundhedspleje, og de har allerede så mange ting, der er forbruger-sundhedsorienterede, det giver bare mening at gå stort inden for sundhedspleje," sagde Kaganoff.

Når Haven - hvilken opløst efter tre år - Debuterede med stor fanfare, folk troede, at den kombinerede styrke af Berkshire Hathaway, JPMorgan og Amazon kunne resultere i en betydelig nedbringelse af omkostningerne i hele sundhedssystemet, som Warren Buffett har kaldt en bændelorm på den nationale økonomi.

Og det er stadig en del af historien. Alt hvad Amazon gør handler delvist om at reducere omkostningerne og øge effektiviteten. "Bedre pleje til en lavere pris," er hvad Cano Health CEO Marlow Hernandez fortalte CNBC i sidste uge er paradigmeskiftet for alle spillere i rummet.

Amazons internetforretning for forbrugere er måske den ultimative transaktionsforstyrrende, men det transaktionelle system for sundhedspleje er truet, og folk ønsker ikke at behandle det som blot en anden form for detailhandel. "Det, patienterne har efterspurgt, er den integrerede platform, hvor de kan opbygge relationer og ikke længere være et nummer," sagde Hernandez.

Det kaldes værdibaseret pleje - og måske er det et tegn på, hvor rodet det amerikanske sundhedssystem er, at "værdi" for patienten er en ny idé - og det fører til megen konsolidering. Hernandez forventer, at markedet for primær pleje vil vokse fra 1.8 billioner dollars til 3.7 billioner dollars i 2030.

Og det taler til det underliggende mål for enhver stor virksomhed som Amazon og dens rivaler.

"Jeg tror, ​​det kun er markedsandele," sagde Kaganoff.

Afslutningen på Amazon Care virkede brat. Men efterhånden som Amazon flytter fra primær pleje til mere kompliceret pleje og potentielt endda kronisk pleje - og kombinerer apotek og håndkøbsmedicin med alle dets tilbud - alle fra private sundhedsstart-ups til Teladoc til detailkonkurrenter og sundhedspleje de etablerede myndigheder bør fortsætte med at bekymre sig. Amazon Cares fiasko kan have kostet og kan være kommet som en overraskelse, selv for nogle inden for Amazon, men det, som virksomheden i sidste ende køber og bygger videre på, kan stadig gøre det til den stærkere disruptor.