Lave forsyninger af Adderall og receptpligtige startups drev krise

Topline

Ritalin er den seneste medicin med mangel på opmærksomhedsunderskud og hyperaktivitet (ADHD) - efter en måned lang Adderall-mangel - hvilket efterlader patienter, der er afhængige af disse lægemidler, til at håndtere daglige symptomer uden ordentlig behandling.

Fakta

Mangel på Adderall, en medicin, der bruges til at behandle opmærksomhedsunderskudshyperaktivitetsforstyrrelser, har øget efterspørgslen efter andre ADHD-medicin som methylphenidat (inklusive mærkenavne Ritalin og Concerta), som nu står over for deres egen mangel.

FDA annoncerede en mangel på Adderall i oktober, og bemærkede, at Teva Pharmaceuticals, landets største Adderall-producent, oplevede forsinkelser i produktionen.

Selvom FDA's stofmangel database viser nu de fleste doser af Teva Adderall som tilgængelige, andre producenter - inklusive Alvogen, Rhodes Pharmaceuticals og SpecGX - har ikke tilgængelig Adderall eller står over for forsyningsbegrænsninger gennem foråret, ifølge databasen.

FDA har ikke methylphenidat, det generiske navn for Ritalin, opført i sin lægemiddelmangeldatabase, selvom American Society of Health-System Pharmacists lister en række methylphenidat-lægemidler, som står over for mangel på grund af problemer med aktive ingredienser eller, at lægemidlet er i restordre.

En talsmand for Johnson & Johnson (hvis selskab Janssen Pharmaceuticals Inc. producerer Concerta) fortalte Bloomberg tidligere i januar er Concerta tilgængelig, men virksomheden er "bevidst om nogle forsyningsudfordringer på markedet," og en talsmand for Novartis fortalte Bloomberg at en dosis Ritalin stod over for en "midlertidig afbrydelse", mens den nægtede den forlængede frigivelse, Ritalin LA var på restordre.

Symptomer på ADHD omfatter uopmærksomhed (inklusive kort opmærksomhed, dårlige organisatoriske færdigheder og let at blive distraheret), impulsivitet og hyperaktivitet (som at tumle eller manglende evne til at blive ved med at udføre opgaven), ifølge Johns Hopkins Medicine.

Nøglebaggrund

ADHD-medicinmanglen går tilbage til sidste sommer med Adderall-manglen, selvom producenterne har kæmpet for at imødekomme den stigende efterspørgsel efter medicinen siden 2019. Teva Pharmaceuticals begyndte at stå over for forsyningsproblemer i august, med både Adderall og generiske amfetaminblandede salte i restordre på grund af "emballagekapacitetsbegrænsninger" og mangel på arbejdskraft. Ved udgangen af ​​august kunne andre store generiske Adderall-producenter, herunder Amneal Pharmaceuticals og Rhodes Pharmaceuticals også rapporteret medicinen var i restordre efter recepter steg kraftigt. I oktober bekræftede FDA Adderall-manglen, og Teva fremskrevet deres forsyningsproblemer ville ikke blive løst før i det mindste i marts. Manglen kommer i takt med at ADHD-diagnoser og Adderall-recepter stiger støt - diagnoser mere end fordoblet mellem 2007 og 2016, og Adderall recepter steg mere end 10 % mellem 2020 og 2021.

Overraskelsesårsag: Startups

Medicinen har for nylig været lettere at erhverve på grund af løsere regler fra pandemitiden, der ikke kræver personlige besøg for at ordinere visse stoffer, hvilket tillader sundhedsstarter at ordinere Adderall over telefonen. Nogle startups som Done og Cerebral, hjulpet af reklamekampagner på TikTok og Instagram, kan diagnosticere ADHD efter et 30-minutters telefonopkald, en praksis, der har udløst kritik og gjort nogle arbejdere utilpas, selvom Cerebral Chief Medical Officer Dr. David Mou fortalte Wall Street Journal virksomheden presser ikke praktiserende læger til at ordinere noget (Cerebral holdt op med at ordinere ADHD-medicin i maj).

Hvordan læger anbefaler patienter at navigere i mangelen

Læger anbefaler at ringe til forskellige apoteker for at spørge, om de har den passende medicin på lager, The Washington Post rapporteret, fordi forskellige apoteker kan have forskellige forsyninger. Udforskning af alternativ medicin i samråd med en sundhedsudbyder kan også give resultater (selvom efterspørgsel efter andre ADHD-medicin også har skabt mangel, hvilket skaber en "dominoeffekt" Yahoo News rapporteret). At bevare et godt helbred gennem tilstrækkelig søvn, spise godt, motionere og begrænse skærmtid kan alle hjælpe med at lindre symptomer på ADHD, fortalte læger The Washington Post.

Tangent

Andre højprofilerede medicinmangel omfatter Ozempic, diabeteslægemidlet, der ofte bruges til vægttab, og medicin mod influenza og hoste til børn. Ozempic er en injicerbar medicin, der bruges til at sænke blodsukkeret og hæmoglobin A1C hos type to diabetikere - men en bivirkning er vægttab, hvilket får lægerne til at ordinere det til vægttab hos patienter uden diabetes (Ozempic er ikke godkendt af FDA til vægttab). Stoffet fik et ry i slutningen af ​​sidste år som en Hollywood stof og en viralt internet fænomen, takket være dets brug af berømtheder, herunder Elon Musk, som tog til Twitter for at kreditere stoffet (og faste) for sit vægttab. Brugen af ​​Ozempic til ikke-receptpligtige formål udløste kritik for at skabe en mangel, der har efterladt diabetikere, der er afhængige af medicinen, uden den behandling, de har brug for. Andre lægemidler, der står over for en mangel, omfatter børns Tylenol, Advil og Motrin på grund af den "tripledemiske" - den samtidige spredning af Covid-19, influenza og respiratorisk syncytialvirus (RSV). Som svar begyndte apotekerne at sætte grænser for, hvor mange børns smertestillende medicin en forbruger kan købe.

Contra

Selvom adskillige udbredte lægemidler har stået over for mangel i de seneste måneder, er det samlede antal antallet af medicinmangel er faktisk faldet fra tidligere år, ifølge FDA. I 2011 rapporterede FDA 251 lægemidler i mangel, men i 2021 sporede FDA 41 mangel og afværgede 317 mangel.

Yderligere læsning

ADHD-medicinmangel spredes til generisk Ritalin (Bloomberg)

Startups gør det nemmere at få ADHD-stoffer. Det gjorde nogle arbejdere ængstelige. (Wall Street Journal)

Tomme apotekshylder kaster lys over sårbarheder i amerikanske lægemiddelforsyninger (CNN)