Millioner af mennesker, der tilmeldte sig Medicaids offentlige sygesikringsprogram under Covid-pandemien, kan miste deres dækning i foråret, hvis deres stat beslutter, at de ikke længere opfylder programmets berettigelseskrav.
Tilmeldingen til Medicaid steg med 30 % til mere end 83 millioner mennesker under pandemien, efter at Kongressen dybest set forhindrede stater i at sparke folk ud af programmet for varigheden af den føderale folkesundhedsnødsituation erklæret som svar på Covid.
Gemt inde i en mere end 4,000 sider, 1.7 billioner dollars lovforslag, der finansierer den føderale regering til og med september er en bestemmelse, der ville eliminere Medicaid-dækningsbeskyttelsen fra nødsituationen for folkesundheden. I stedet kunne stater starte opsigelse af modtageres dækning i april 2023, hvis de ikke længere opfylder programmets berettigelseskriterier.
"Fra den 1. april kan Medicaid-bureauer, der udfører ombestemmelser for personer, der er tilmeldt programmet, resultere i en opsigelse af Medicaid-dækningen," sagde Jack Rollins, direktør for føderal politik hos National Association of Medicaid Directors. "Mens der lige nu siden Covid-19 folkesundhedsnødsituationen startede, fik stater ikke lov til at opsige Medicaid-dækningen."
Kongressen forventes generelt at vedtage lovgivningen inden fredag for at undgå en regeringsnedlukning.
nødsituation for folkesundheden, først erklæret i januar 2020 af Trump-administrationen, er blevet fornyet hver 90. dag, siden pandemien begyndte. Beføjelserne aktiveret af nøddeklarationen har haft en enorm indflydelse på det amerikanske sundhedssystem, hvilket giver hospitaler mulighed for at handle mere smidigt, når infektioner stiger, og Medicaid for at holde millioner tilmeldt deres offentlige sygesikring.
Sundheds- og Human Services-afdelingen har anslået, at omkring 15 millioner mennesker vil miste dækningen gennem Medicaid, når tilmeldingsbeskyttelsen ikke længere er på plads, og stater gennemgår enkeltpersoners berettigelse baseret på de kriterier, der blev brugt før pandemien. Medicaid er det føderale forsikringsprogram for fattige og dem, der mister deres sygeforsikring, fordi de ikke kan arbejde på grund af et handicap.
"Det er vigtigt at kontekstualisere, at tab af Medicaid-dækning ikke nødvendigvis betyder tab af sygeforsikringsdækning." sagde Rollins. "Mange af disse mennesker vil gå over til andre dækningskilder."
Folk mister generelt Medicaid-dækningen, hvis deres indkomst stiger og falder uden for programmets parametre. Rollins sagde, at de fleste mennesker, der er afmeldt af denne grund fra og med april, sandsynligvis vil gå over til dækning på markedspladserne for Affordable Care Act. HHS anslår, at omkring en tredjedel af dem, der vil miste Medicaid-dækning, vil kvalificere sig til skattefradrag for markedspladsforsikring.
Men nogle mennesker bliver afmeldt, selvom de forbliver berettiget til Medicaid, fordi de enten ikke modtager deres meddelelse om fornyelse, ikke kan fremlægge dokumentation, der kræves af staten, eller de ikke indsender dokumenterne inden for deadline, blandt andre grunde. HHS har anslået, at 6.8 millioner mennesker vil miste Medicaid-dækning, selvom de fortsat er berettiget til programmet
"Der skal være en proces for at forny dækningen eller ombestemme dækningen og afmelde folk, der ikke længere er berettigede," sagde Jennifer Tolbert, en Medicaid-ekspert ved Kaiser Family Foundation.
"Nøglen er at gøre dette på en måde, der minimerer så vidt muligt dækningstab blandt folk, der forbliver berettigede," sagde Tolbert.
Lovgivningen kræver, at stater gør en god tro indsats for at kontakte den person, hvis berettigelse er under revision gennem mere end én kommunikationsmetode. Stater kan ikke opsige nogens Medicaid-dækning på grundlag af returneret post alene som svar på opsøgende indsats.
"Vi forsøger at sikre, at stater har de mest opdaterede kontaktoplysninger for deres tilmeldte," sagde Rollins. "Fordi vi ved, at uden nøjagtige kontaktoplysninger øger det sandsynligheden for upassende eller unødvendige dækningstab, og det er noget, vi arbejder på at undgå."
Republikanske guvernører opfordrede mandag Biden-administrationen til at afslutte Covid folkesundhedsnødsituationen i april, så deres stater kan begynde at afmelde folk, der ikke længere opfylder Medicaid-kravene, med argumenter for, at omkostningerne ved højere tilmelding til programmet er for høje.
Tolbert sagde imidlertid, at KFF fandt ud af, at stater brugte omkring 47 milliarder dollars på at dække de yderligere Medicaid-tilmeldte til september 2022, mens de modtog 100 milliarder dollars føderale midler.
"Omkostningerne blev mere end dækket af den forbedrede føderale finansiering," sagde Tolbert.
Source: https://www.cnbc.com/2022/12/21/omnibus-millions-at-risk-of-losing-medicaid-in-the-spring-under-1point7-trillion-federal-spending-bill.html