Hvad er værdibaseret pleje, og hvorfor er sundhedsindustrien pludselig så interesseret i det?

Værdibaseret pleje (VBC) er blevet et stadig mere populært buzzword, der fanger meget af opmærksomheden og pressen med hensyn til "fremtiden for sundhedspleje." Mange startups, store sundhedsbetalerorganisationer, udbydergrupper, hospitalssystemer og endda teknologivirksomheder ønsker at investere i VBC.

Men hvad er værdibaseret pleje egentlig?

Udtrykket VBC refererer specifikt til en plejeleveringsmodel, der understreger kvalitet og "værdi” af pleje leveret til patienten, snarere end beløb af ydet pleje. An artikel i New England Journal of Medicine definerer det som "en leveringsmodel for sundhedsydelser, hvor udbydere, herunder hospitaler og læger, betales baseret på patientens helbredsresultater. Under værdibaserede plejeaftaler belønnes udbydere for at hjælpe patienter med at forbedre deres helbred, reducere virkningerne og forekomsten af ​​kronisk sygdom og leve sundere liv på en evidensbaseret måde." Dette skaber et grundlæggende incitamentskifte i industrien: I stedet for at kompensation er knyttet til mængden af ​​pleje, inciterer VBC det kliniske resultat.

Dette er i modsætning til en streng fee-for-service-tilgang (FFS), som mange organisationer og sundhedssystemer i øjeblikket anvender, hvor udbydere betales pr. procedure eller pr. de faktiske ydelser.

Ikke overraskende er der tilhængere og kritikere af begge metoder. Kritikere af FFS diskuterer, hvordan modellen tilskynder udbydere til at bestille flere tests og engagere sig i flere procedurer, selvom de er unødvendige, som et middel til at øge fortjenesten. Kritikere af VBC indikerer på den anden side, at den systemiske infrastruktur ikke er på plads til at yde værdibaseret pleje retfærdighed. For eksempel, hvis en patient går ind for at se en læge vedrørende håndledssmerter, i en VBC-model i dens sandeste forstand, vil lægen også få til opgave at rådgive denne patient om emner relateret til livsstilsændringer, såsom rygestop og vægttab. Selvom dette bestemt er et værdifuldt aspekt af behandlingen, har den samme læge sandsynligvis 40 andre patienter på hans/hendes venteliste for dagen, hvilket skaber betydelige tidsbegrænsninger for sådan værdidrevet rådgivning.

Virksomheder, sundhedsorganisationer og regeringer anerkender begrænsningerne ved de forskellige plejemodeller, men har for nylig været ivrige efter at gå over til VBC, da priserne på sundhedsydelser hurtigt er ved at blive kaotiske. Mange startup-virksomheder forsøger at tackle VBC-området aggressivt. Tag for eksempel CareBridge, som modtog næsten 140 millioner dollars i finansiering det seneste år. Virksomheden "assisterer sundhedsplaner og stater med at tage sig af individer, der modtager hjemme- og lokalsamfundsbaserede tjenester", og dens "løsninger inkluderer 24/7 klinisk support, beslutningsstøtte, dataaggregering og elektronisk besøgsverifikation."

Nogle andre startups forsøger at tackle VBC-initiativer inden for specifikke plejedomæner. Somatusarbejder for eksempel med sundhedsplaner, sundhedssystemer og udbydergrupper for at give "integreret pleje til patienter med eller i risiko for at udvikle kronisk nyresygdom eller nyresygdom i slutstadiet." Ved at udnytte nøglepartnerskaber og avancerede dataværktøjer sigter virksomheden mod at skabe et omfattende økosystem for patienter, der har brug for nyre-relateret pleje.

Selv nogle traditionelle betaler-organisationer har nu omfavnet VBC som den næste revolution inden for sundhedsvæsenet. Aetna, som er en af ​​verdens største betalere, forklarer: “I centrum for VBC-modeller er en robust, teamorienteret tilgang, ofte ledet af patientens primære læge. Patienter er ikke overladt til at navigere i sundhedssystemet på egen hånd. Plejeteamet er der for at støtte dem på deres sundhedsrejse. Teams forventes at fokusere på forebyggelse, velvære, strategier og koordinering gennem hele plejekontinuummet, prioriteringer, der er særligt vigtige for dem, der håndterer kroniske lidelser. Det tværfaglige plejeteam kan omfatte sagsbehandlere, specialister i mental sundhed, socialrådgivere, farmaceuter, diætister, pædagoger, psykologer, sundhedscoacher, administratorer og andre. Selvom ikke alle teammedlemmer yder direkte lægehjælp, arbejder de sammen med patienten og plejepersonalet for at hjælpe med at identificere og adressere hver enkelts sundhedsplejebehov. Idéen er at engagere patienter, hjælpe dem med at løse problemer og bedre styre deres samlede helbred.”

Faktisk er målet med at forfølge VBC at skabe en proaktiv, holistisk tilgang til levering af pleje og i sidste ende behandle personen frem for kun symptomerne.

Men som nævnt ovenfor er der stadig en betydelig mængde arbejde tilbage med hensyn til infrastrukturen til at understøtte VBC. Denne model kræver betydelige ressourcer, herunder administratorer, specialister og eksperter i den primære sundhedspleje, foruden betydelig buy-in fra allierede sundhedsprofessionelle. Ydermere vil dette kun være effektivt, hvis regulatorer, politiske ledere og ledere kan overbevise masserne om, at VBC endda er værd at forfølge, især da FFS-eksperter fortsætter med at understrege dets ulemper i overensstemmelse hermed.

Ikke desto mindre vil overgangen fra et system til et andet ikke ske fra den ene dag til den anden, og den vil heller ikke være glat. Det, der sandsynligvis vil ske, er snarere skabelsen af ​​hybridmodeller, der vil forsøge at efterligne det bedste fra begge systemer, for i sidste ende at tjene patienter og samfund som helhed bedst.